شرایط بیمه رایگان برای سه دهک پایین درآمدی

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: با توجه به‌تصریح قانون و دستور دولت در پوشش هزینه‌های سنگین درمانی توسط سازمان‌های بیمه‌گر، امیدواریم بتوانیم هزینه‌های سنگین و کمرشکن سلامت را به نحوی پوشش دهیم تا از رسیدن افراد به فقر سلامت جلوگیری کنیم.

 محمدمهدی ناصحی، اظهار کرد: در کنار پوشش بیمه همگانی سلامت برای آحاد جامعه، مبلغ پنج هزار میلیارد تومان اعتبار در اختیار این سازمان برای پوشش هزینه‌های درمانی بیماران صعب‌العلاج و سرطانی قرار گرفته است تا بتواند هزینه‌های درمان این بیماران را تا حد زیادی پرداخت نماید؛ امیدواریم بتوانیم پرداخت از جیب بیمه‌شدگان را به‌شدت کاهش دهیم.

وی افزود: سازمان بیمه سلامت ایران در حال حاضر حدود ۴۲ میلیون نفر بیمه شده دارد که در این آمار ممکن است خیلی‌ها به‌صورت بالقوه بیمه شده ما باشند ولی برای تمدید دفاتر درمانی خود اقدام نکرده باشند. کامل شدن این آمار به ما کمک می‌کند تا با کمک به مردم در ارائه خدمات بتوانیم از سردرگمی بیمه‌شدگان در مراجعات جلوگیری کنیم.

بیمه رایگان برای سه دهک پایین درآمدی

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به مصوبه ستاد ملی کرونا مبنی بر توقف ارزیابی وسع در حال حاضر، تصریح کرد: با توجه به این مصوبه و بر اساس قانون بودجه سال ۱۴۰۱ فقط سه دهک پایین درآمدی می‌توانند به‌صورت رایگان بیمه شوند مابقی افراد نیز بر اساس ارزیابی وسع باید حق بیمه خود را که مبلغ اندکی هم است، پرداخت نمایند تا بتوانند از خدمات بیمه‌ای بهره‌مند شوند.

افراد فاقد بیمه درمانی به دفاتر پیشخوان دولت مراجعه کنند

وی اظهار کرد: بر اساس فراخوان سازمان بیمه سلامت ایران مبنی بر پوشش همگانی سلامت، افراد فاقد پوشش بیمه درمان می‌توانند با مراجعه به دفاتر پیشخوان دولت و یا مراجعه به سامانه خدمات غیرحضوری شهروندی به نشانی bimehsalamatiranian.ir نسبت به بیمه نمودن خود و اعضای خانواده خود اقدام کنند.

انتقال منابع ارزی دارو به بیمه‌ها نیازمند ساختار لازم

ناصحی همچنین در خصوص انتقال منابع ارزی دارو به سازمان‌های بیمه‌گر گفت: محقق شدن این امر نیازمند ساختارها و زیرساخت‌های لازم است ولیکن سازمان بیمه سلامت به‌عنوان کارگزار نهایی می‌تواند با تأمین اعتبار به‌موقع و لازم و همچنین همکاری و هماهنگی با سایر سازمان‌های بیمه‌گر همچون تأمین اجتماعی و نیروهای مسلح این کار را اجرایی کند.

وی در این راستا یادآوری کرد: امیدواریم با همکاری وزارت بهداشت، سازمان غذا و دارو و همچنین همکاری و هماهنگی بیشتر با سایر سازمان‌های بیمه‌گر بتوانیم با فراهم کردن زیرساخت‌های فنی، اداری و مالی به‌زودی ساماندهی و تخصیص ارز دارو را در کشور اجرایی نمائیم.

لزوم محاسبه قیمت دارو مطابق با شهریور ۱۴۰۰

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران برای کاهش دغدغه‌های افراد جامعه مبنی برافزایش قیمت دارو در سال جاری متذکر شد: پیش‌بینی می‌کنیم اگر منابع به‌موقع و کامل در اختیار سازمان‌های بیمه‌گر قرارگرفته و اختصاص پیدا کند در چرخه‌ای که ترسیم کرده‌ایم نه‌تنها قیمت دارو افزایش پیدا نمی‌کند بلکه متعادل‌تر هم شده و به قیمت اصلی خود برمی‌گردد. تأکید داریم تا با توجه به رشد تعرفه‌های پزشکی در سال جدید، قیمت دارو افزایش پیدا نکرده و باقیمت شهریور ۱۴۰۰ محاسبه گردد؛ دنبال این هستیم تا با مصوبه قانونی آن را نیز اجرایی کنیم.

ناصحی در پایان، خاطرنشان کرد: بر اساس فراخوان سازمان بیمه سلامت ایران مبنی بر پوشش بیمه همگانی سلامت و همچنین ساماندهی ارز دارو در کشور، بیمه‌شدگان دارای دفترچه بیمه در مراجعه به داروخانه‌ها، مابه‌التفاوت کمتری را پرداخت خواهند کرد؛ این در صورتی است که افراد فاقد بیمه، پرداخت بیشتری از جیب در مراجعات خود به مراکز درمانی خواهند داشت.

بر اساس بند (د) تبصره ۱۴ قانون بودجه ۱۴۰۱، افراد فاقد بیمه پایه سه دهک پایین درآمدی به‌صورت رایگان و بدون پرداخت حق بیمه تحت پوشش قرار می‌گیرند.